Алкогольный цирроз печени. Диагностика и лечение.

Ведущие специалисты в области гепатологии

Ambalov

Амбалов Юрий Михайлович-Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой инфекционных болезней РостГМУ, Член РАЕ, Председатель ассоциации инфекционистов Ростовской области, Руководитель Ростовского отделения РАЕ, Главный консультант Гепатологического центра г. Ростова-на-Дону, Врач-гепатолог высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

 

 

xomenkoХоменко Ирина Юрьевна, Кандидат медицинских наук, Заведующая инфекционным отделением №4 МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону», Главный внештатный специалист-гепатолог Министерства здравоохранения Ростовской области, Член Российского Общества по изучению печени (РОПИП), Врач инфекционист, гепатолог высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

 

 

ChrajikovХрящиков Алексей Александрович, Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Врач-инфекционист 4-го инфекционного отделения МБУЗ «Городская больница № 1 им. Семашко Н.А.»

Прочитать о докторе подробнее

 

 

Хоменко О.И.Хоменко Олег Игоревич Кандидат медицинских наук, Врач-инфекционист, гепатолог

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

aOK_GUcUm1s

Редактор страницы и автор статьи: Крючкова Оксана Александровна

Алкогольный цирроз печени. Диагностика и лечение

Алкогольный цирроз печени. Диагностика.

1.      Первым этапом диагностики является опрос больного. Сбор анамнеза жизни пациента является одним из ключевых моментов. Ведь именно при опросе выясняется длительность употребления спиртных и спиртосодержащих напитков, количество выпиваемого алкоголя, кратность. Помимо этого, врач обязан выяснить были ли у пациента ранее жалобы, связанные с нынешним его состоянием. Необходимо выяснить какие именно жалобы предъявляет пациент, степень их выраженности. Обязательно надо уточнить место работы человека (не связана ли область его деятельности с воздействием токсических или отравляющих веществ). Выясняют были ли в роду пациента подобные заболевания, если были то у кого, и с чем они были связаны.

2.      Осмотр пациента. Сначала осматривают слизистые оболочки, доступные визуализации (слизистые оболочки глаз, полости рта), помимо этого обращают внимание на цвет кожи (есть желтушность, наличие расширенных сосудов-появление «звездочек»). При пальпации (ощупывании) живота отмечают увеличение печени (есть или нет, степень, консистенцию органа), наличие или отсутствие болевых ощущений. При простукивании (перкуссии) отмечают степень выраженности звука (притуплений, оттенок тимпанический-звонкий). В отлогих местах (в нижней части живота) если есть какие-либо патологические изменения звука, то это может косвенно свидетельствовать о наличии жидкостного содержимого в этой области. При прослушивании (аускультации) определяют наличие перильстатических сокращений кишечника, наличие жидкости в животе.

3.      Особое внимание следует уделить оценки нервного и психического состояний пациента. Это необходимо для диагностики нарушений со стороны нервной и психической систем, степени повреждения головного мозга, вследствие токсического действия алкоголя.

4.      Лабораторные исследования. При исследовании общего анализа крови можно выявить: эритроциты снижены (красные форменные элементы крови), гемоглобин снижен (развивается анемия- степень зависит от распространенности патологического процесса в клетках печени), тромбоциты снижены (элементы крови, отвечающие за функцию свертывания), лейкоциты повышены (белые форменные элементы крови-судить о наличии хронического воспаления в клетках печени). Анализ крови биохимический: изменение показателей от незначительных до катастрофических величин. Затрагивается ПТИ, АсАТ, АлАТ, белковые фракции, изменение соотношения аминокислот и микроэлементов, маркеров, отвечающих за свертывание крови и многого другого. В общем анализе мочи-изменение показателей, ответственных за функционирование нормальное почек и мочевыводящих путей. В анализе кала- появление непереваренных элементов пищи, пищевых волокон, жира, изменение цвета и т.д. все это свидетельствует о степени разрушения печени.

5.      Инструментальное исследование.

Основным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Основное внимание уделяют печени, желчному пузырю и желчевыводящим путям. Отмечают изменение структуры печени- ее уплотнение (что показывает степень проведения ультразвуковых волн), увеличение размеров. ФГДС-оценивается состояние пищеводных вен, степень их расширения. При необходимости с помощью данной процедуры можно остановить кровотечение.

Из дополнительных методов исследования возможно еще проведение биопсии печени (часть печени-маленький кусочек берут для морфологического исследования), магнитно- и спиральной компьютерной томографии, введение контрастного вещества (холангиография). Эти методы дают более подробную информацию о структурных изменениях в клетках печени, о наличии в них рубцовых изменений, изменении размеров органа.

6.      При необходимости проводят консультации смежных специалистов: терапевта, инфекциониста и т.д.

Алкогольный цирроз печени. Диагностика и лечение

Алкогольный цирроз печени. Диагностика и лечение

Алкогольный цирроз печени. Лечение.

1.      Диета. Полное прекращение употребления алкоголя!!!!! Затем корректировка режима питания, продуктов, употребляемых в пищу. Употребление пищи должно быть не меньше шести раз в день. Ограничение жирного, жареного, острого, соленого. Увеличение в пищу белков (если нарушена функция головного мозга вследствие поражения печени- ограничение), микроэлементов и витаминов.

2.      Прием препаратов, которые способствуют сохранению клеток печени, их восстановлению.

3.      Препараты, обладающие способностью препятствовать гибели клеток печени.

4.      Лекарства, улучшающие работу печени, стимулирующие отток желчи.

5.      Препараты, которые будут препятствовать тому, чтобы образовывалась соединительная ткань на месте разрушенных клеток печени.

6.      При необходимости назначают препараты глюкокортикоидного ряда (гормоны). Это необходимо для того, чтобы снизить выраженность воспаления в клетках печени.

7.      Если у пациента наблюдается какое-либо осложнение, вызванное алкогольным циррозом печени, то необходимо также назначать препараты, направленные на лечение осложнений.

8.      Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда процесс образования рубцовой ткани в печени настолько выражен, что орган перестает функционировать. Тогда единственным выходом является пересадка (трансплантация) печени. Это операция производится только при наличии донора-в основном близкого родственника. От пациента в таком случае необходимо только одно- прекратить полностью употреблять алкоголь!!!!

9.      При наличии осложнений, не поддающихся лечению медикаментами, назначают хирургическое лечение. Это правомерно в случаях, если:

— у пациента наблюдается чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости(Асцит). Производят пунктирование (прокалывание) живота и удаление жидкостного содержимого. В дальнейшем оно отправляется на исследование в лабораторию.

— при наличии увеличенной селезенки. Применяют или метод, так называемой, эмболизации питающих сосудов данного органа. Это направлено на то, чтобы орган без поступления питания погиб. Затем производят удаление селезенки.

— при выраженном расширении сосудов пищевода, производят операции, которые снижают риск возникновения кровотечений.

Помимо всего ранее перечисленного, возможны операции, посредством которых изменяется кровоток по сосудам, при этом печень исключается из этого круга.

В.ОК. 30.03.2016г.

ОПТ.МС. 30.03.2016г.

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *